作者:嘉譽達建設(shè) / 2023-01-03 10:01:40
NICU屬于??菩訧CU,同時又隸屬于新生兒科,和產(chǎn)科關(guān)系很密切。NICU的人流、物流的流線線較為復(fù)雜,強度和頻度也較高。
環(huán)境要求無噪音干擾、無污染,又便于消毒,一般在醫(yī)院建筑中獨成一區(qū),一般設(shè)在病房樓盡端,有獨立出入門戶和可控制環(huán)境。
NICU病房的建筑布局
NICU與手術(shù)的關(guān)系也很密切,方便救治防止感染,便于患兒的轉(zhuǎn)運,宜臨近手術(shù)室設(shè)置,同時應(yīng)盡可能臨近相關(guān)診療室和功能區(qū),包括中心供應(yīng)、影像科室、兒科急診室、兒科外科、化驗室、病理科等。利于專業(yè)科室間的協(xié)作。
婦女兒童??漆t(yī)院的NICU病區(qū)規(guī)模相對綜合醫(yī)院大一些
兒科??漆t(yī)院NICU的床位數(shù)占醫(yī)院兒科床位數(shù)的3.7%,一般規(guī)模為10-50床;
綜合醫(yī)院新生兒NICU的床位數(shù)占醫(yī)院兒科床位數(shù)的10.6%,規(guī)模為14-28床,并設(shè)有恢復(fù)病床,占總床位數(shù)的65%。
NICU的病區(qū)設(shè)置10-20張床最為合適,這樣能充分發(fā)揮醫(yī)護人員作用,提高設(shè)備的使用率獲得最好的社會效益和經(jīng)濟效益,病床數(shù)在20床以上的NICU宜分區(qū)管理。NICU應(yīng)經(jīng)常有20%的空床,以便于隨時接手危重患兒。NICU床位應(yīng)考慮用呼吸機和不用呼吸機的床位比例,一般以7:3較為適宜。
獨立單元NICU的總病床數(shù)不低于4張。每張床的占地面積不低于10 ㎡。
NICU病床應(yīng)采用嬰兒保溫箱或者輻射搶救床。各式嬰兒床的尺寸一般為600*1200mm。
新生兒沐浴間面積不應(yīng)小于15㎡;配奶間和奶瓶清洗間面積均應(yīng)大于4㎡。
醫(yī)患溝通室一般有5㎡左右即可;視頻探視5㎡即可;儀器設(shè)備間應(yīng)大于20㎡。
如科室部分設(shè)備需在本科室清洗,設(shè)備清洗間應(yīng)大于25㎡;污區(qū)應(yīng)分污物清洗和污物暫存2個單獨的房間。
NICU內(nèi)應(yīng)配備有醫(yī)生辦公室、護士工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污物處理室、值班室。還應(yīng)配備小型實驗室、示教室、家屬接待室、家屬探視室、營養(yǎng)準備室。
圖 NICU病房與其他科室間的關(guān)系圖
NICU病房功能分區(qū)
功能分區(qū):劃分為潔凈無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)
1)治療監(jiān)護區(qū)(潔凈無菌區(qū)),主要監(jiān)護病房、恢復(fù)病房、隔離病房和護理輔助用房?;謴?fù)病房常和新生兒病房聯(lián)合設(shè)置,該部分進一步劃分為早產(chǎn)兒、足月兒、光療區(qū)、觀察區(qū)隔離嬰兒室等區(qū)域。
2)護理輔助用房(潔凈無菌區(qū)),護士站、配藥間、洗嬰室室、配奶間、奶具消毒間、治療室、儀器室、潔物室。
3)后勤辦公區(qū)(清潔區(qū)),衛(wèi)生通過、男女更衣室、醫(yī)生辦公室、值班室、餐廳、休息室級會議示教室。
4)入口接待區(qū)(半污染區(qū))包括病人入口通過間、入院處置室、家屬談話間、等候區(qū)及探視區(qū)域
5)污物處理區(qū)(污染區(qū)),包括污物處理室,污洗間,清潔通道直接到達污梯。
6)功能分區(qū)圖,詳見圖
圖? NICU病房功能分區(qū)圖
NICU病房的布局方式
1)依照新生兒科的人流界定,在NICU病區(qū)中,主要的活動人群為四類:病人、護士、醫(yī)生、談事人員。
2)NICU病區(qū)的主要流線可以分為醫(yī)生流線、護士流線、病人流線、探視人員。其中病人還涉及對外的轉(zhuǎn)運路線。物品供應(yīng)流線主要有潔凈流線和污物流線。
3)NICU一般應(yīng)采用三通道形式,分開病人、醫(yī)護和物流的流線、避免混雜交叉干擾。要求符合院內(nèi)感染控制的要求,遵循潔污分區(qū),人物分流原則。
4)人流遵循非潔凈區(qū)——半潔凈區(qū)——潔凈區(qū)和無菌區(qū)的階梯順序。
NICU病房環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求
ICU的環(huán)境要求應(yīng)符合現(xiàn)行國家標準《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982的有關(guān)規(guī)定,空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿),采用潔凈用房的重癥監(jiān)護病房宜用Ⅳ級標準設(shè)計,早產(chǎn)兒室和新生兒重癥監(jiān)護(NICU)、免疫缺陷新生兒室宜為Ⅲ級潔凈用房。對于剛做完移植手術(shù)的患者,其對外部環(huán)境的抵抗力相對較低,因此應(yīng)按照Ⅱ級潔凈用房設(shè)計。
不建議在ICU病房常規(guī)安裝紫外線燈用于室內(nèi)空氣消毒和物體表面消毒。采用自然通風(fēng)的,應(yīng)具備病房充分通風(fēng)換氣的建筑結(jié)構(gòu)和條件;裝備機械通風(fēng)設(shè)施進行機械通風(fēng)時,要考慮實際使用時室內(nèi)空氣的流動方向,必須能形成合理的氣流組織,避免污染借助氣流造成更多的擴散。
沒有潔凈ICU病房的,宜在病房安裝酶殺菌過濾技術(shù)空氣凈化消毒器或紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒器,安裝數(shù)量應(yīng)滿足空間處理要求;消毒器應(yīng)選購衛(wèi)生部批準的產(chǎn)品,并嚴格按照批準的消毒空間大小來進行安裝、使用;注意使用消毒器的適用空間,按照批準的說明書規(guī)定空間進行消毒才能確保有效;所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量 (m3/h) 必須是房間體積的8倍以上;可在有人情況下使用。隔離病房不建議安裝非阻隔式空氣凈化器以及更高效的過濾器。
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