在新冠疫情的影響下，醫(yī)院的消毒防控顯得更加吃力，特別是手術(shù)室這種高發(fā)感染區(qū)域，采取正確、適當(dāng)、有效的預(yù)防與控制措施，做好手術(shù)室感染預(yù)防工作，對(duì)于有效控制新型冠狀病毒肺炎的傳播和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員具有十分重要的作用。

疫情防控新的政策施行下，各類消毒用品受到消費(fèi)者瘋狂搶購(gòu)，消毒產(chǎn)品已經(jīng)不單單只是作為公共區(qū)域消毒殺菌的需求，對(duì)于醫(yī)院手術(shù)室這種極易發(fā)生感染的場(chǎng)所需求更廣。在新冠疫情期間，醫(yī)院凈化手術(shù)室如何進(jìn)行日常消毒呢？

手術(shù)室配有潔凈空調(diào)系統(tǒng)，控制空氣中的顆粒物到一定的生物潔凈標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)造一個(gè)沒(méi)有灰塵和微生物的潔凈空間，避免感染。

潔凈手術(shù)室對(duì)潔凈區(qū)的快速升降溫和空調(diào)制冷有著特殊的要求，手術(shù)室因其手術(shù)量大，造成空調(diào)系統(tǒng)超負(fù)荷運(yùn)行，且維護(hù)時(shí)間的不確定，因此為保證手術(shù)過(guò)程中病人的安全，降低手術(shù)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，要對(duì)手術(shù)的環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的控制。凈化空調(diào)系統(tǒng)對(duì)潔凈手術(shù)室的環(huán)境可以進(jìn)行溫度、濕度的控制，還可以對(duì)通風(fēng)量和壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)，使整個(gè)手術(shù)室呈現(xiàn)在受控狀態(tài)下。因此潔凈室的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)具備以下特點(diǎn)：

潔凈室主要是通過(guò)空氣量的循環(huán)來(lái)過(guò)濾空氣中的塵埃、細(xì)菌等，實(shí)現(xiàn)對(duì)空氣中非生物粒子和生物粒子的控制?，F(xiàn)行規(guī)范《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333—2013）對(duì)各級(jí)手術(shù)室的送風(fēng)量及其他相關(guān)參數(shù)有明確規(guī)定，見(jiàn)下表。

與普通舒適性空調(diào)的僅滿足人員舒適的要求不同，潔凈室手術(shù)室溫濕度控制的精度是為了滿足治療的環(huán)境要求。為了實(shí)現(xiàn)恒溫恒濕，要求空氣處理機(jī)組中至少要具備制冷、制熱、加濕、除濕等功能段，而且需要精密控制的方式。

為達(dá)到空氣潔凈的要求，潔凈手術(shù)室一般至少要采用粗、中、高三級(jí)過(guò)濾器過(guò)濾，有特殊要求的高級(jí)別潔凈室，過(guò)濾器的設(shè)置會(huì)更多，而就這三級(jí)過(guò)濾器的阻力加起來(lái)就有650～800Pa左右，同時(shí)為保證維持潔凈室的正負(fù)壓調(diào)節(jié)要求，潔凈采用集中送、回風(fēng)的方式，所以潔凈室的管道阻力一般比普通空調(diào)的要大一倍以上。為克服這些阻力，就要求空氣處理機(jī)組的送風(fēng)機(jī)有足夠的壓頭。

無(wú)論是手術(shù)室還是隔離病房、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物室等，為了防止病毒細(xì)菌的擴(kuò)散引起交叉感染，潔凈房間的正負(fù)壓控制非常重要，準(zhǔn)確有效地控制正負(fù)壓極其關(guān)鍵。要獲得準(zhǔn)確的壓差控制值，就要求潔凈室空氣處理機(jī)組要求要有較低的漏風(fēng)率，才能達(dá)到較高的控制精度。

為滿足手術(shù)在無(wú)菌無(wú)塵的環(huán)境下進(jìn)行，需要潔凈手術(shù)室必須設(shè)置一套良好的空氣過(guò)濾系統(tǒng)。潔凈技術(shù)對(duì)微生物、塵埃等的控制程度，主要取決于過(guò)濾器的性能。潔凈室一般至少要經(jīng)過(guò)三級(jí)過(guò)濾，空氣處理機(jī)組配備初、中效過(guò)濾器，送風(fēng)末端配高效過(guò)濾器?？諝膺^(guò)濾器需要有良好的品質(zhì)，一旦發(fā)生泄漏，就再也不可能達(dá)到潔凈的要求。

空氣凈化消毒裝置是指去除集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。

紫外線光催化空氣凈化器由配電基座和低壓高強(qiáng)無(wú)臭氧紫外燈組成，利用UVC紫外線破壞及改變微生物的DNA(脫氧核糖核酸)結(jié)構(gòu)的原理，使細(xì)菌當(dāng)即死亡或不能繁殖后代，配合鎳鈦光催化材料的催化氧化功能達(dá)到殺菌消毒除異味的目的。

本產(chǎn)品是有殺菌及氧化能力極強(qiáng)的寬頻高能納米光子燈管照射稀有貴金屬光催化材料、和空氣中的水和氧氣進(jìn)行強(qiáng)氧化還原反應(yīng)，產(chǎn)生高能光氫等離子團(tuán)，分解異味、沉降及濾除顆粒物、殺滅致病微生物，相互作用達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品。

該空氣凈化器是采用國(guó)際專利的微孔高壓靜電技術(shù)設(shè)計(jì)，室內(nèi)空氣中的粉塵和致病微生物經(jīng)過(guò)荷電模塊、集塵模塊后，粉塵被捕捉，致病微生物被高壓放電擊殺。

該產(chǎn)品由過(guò)濾段、凈化段催化段組合而成，在凈化段的極化纖維疊加電場(chǎng)和催化段的氧化還原功能的多重作用下產(chǎn)品可高效處理空氣中的多種治病微生物及粉塵顆粒，降低空氣中有機(jī)揮發(fā)物濃度達(dá)到多重凈化效果。

主要結(jié)構(gòu)由產(chǎn)品主殼、初效濾器、等離子發(fā)生器、分子過(guò)濾器、負(fù)離子發(fā)生器以及風(fēng)機(jī)系統(tǒng)組成。在風(fēng)機(jī)的作用下，室內(nèi)空氣通過(guò)進(jìn)風(fēng)口進(jìn)入機(jī)器，利用風(fēng)機(jī)使空氣經(jīng)過(guò)等離子體殺菌消毒，多次循環(huán)對(duì)整個(gè)空間進(jìn)行消毒。

主要結(jié)構(gòu)由（粗效+中效+活性炭+光觸媒）復(fù)合過(guò)濾網(wǎng)（置于風(fēng)機(jī)前端）和空氣凈化專用高效過(guò)濾器（置于風(fēng)機(jī)后端）組成，手術(shù)室內(nèi)空氣在風(fēng)機(jī)的作用下，循環(huán)經(jīng)過(guò)紫外線殺菌區(qū)進(jìn)行殺菌消毒，持續(xù)運(yùn)行可使整個(gè)空間達(dá)到萬(wàn)級(jí)潔凈度。

疫情下，對(duì)于手術(shù)室使用前的空調(diào)機(jī)組的開(kāi)啟時(shí)間、對(duì)手術(shù)部用房的維護(hù)結(jié)構(gòu)和設(shè)施設(shè)備的清潔消毒、對(duì)手術(shù)器械和物品的殺菌消毒都應(yīng)須滿足一定的無(wú)菌要求，避免感染事件的發(fā)生。

1、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴(yán)格區(qū)分潔凈及污染流線：設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。

2、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區(qū)域每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。

3、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。

4、術(shù)前30min打開(kāi)空調(diào)機(jī)組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量。接臺(tái)手術(shù)前應(yīng)自凈30min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時(shí)先開(kāi)放空調(diào)機(jī)組然后再做其他術(shù)前準(zhǔn)備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無(wú)菌手術(shù)分室進(jìn)行，如不能分室進(jìn)行原則上先陰性后陽(yáng)性、先無(wú)菌后有菌。

5、接臺(tái)手術(shù)處理：接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套等，兩臺(tái)手術(shù)之間，做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。

6、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對(duì)于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴(yán)格檢查日期、簽名、化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果，以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。

7、對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。

8、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。

9、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品，應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。

10、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。

11、經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過(guò)期應(yīng)新滅菌。

12、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月對(duì)工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。