1 緒論 
　　手術(shù)治療已經(jīng)成為醫(yī)院治療病人***重要的方法之一，但是如果手術(shù)把握不到位，可能會(huì)發(fā)生感染，其后果將會(huì)給病人帶來(lái)重大影響，很多醫(yī)院為了避免這種情況的發(fā)生，往往會(huì)采取對(duì)病人加大抗生素的使用量，然而該方式卻給病人帶來(lái)了較大的傷害。所以，為了減少手術(shù)之后的感染率，越來(lái)越多醫(yī)院高度重視對(duì)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中各個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)菌的控制。伴隨醫(yī)院的現(xiàn)代化，潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)開(kāi)始進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)院，該系統(tǒng)很好地達(dá)到除菌的功效。 
　　2 現(xiàn)代醫(yī)院潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)理念 
　　潔凈、高效、經(jīng)濟(jì)以及無(wú)菌環(huán)境的全程控制是現(xiàn)代醫(yī)院潔凈手術(shù)室的基本設(shè)計(jì)理念。該設(shè)計(jì)理念的本質(zhì)是盡可能的消除感染的可能，確保病人在手術(shù)的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中避免一切外在因素的傷害?，F(xiàn)代醫(yī)院潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)理念具體表現(xiàn)在：一是手術(shù)室對(duì)細(xì)菌的控制把衛(wèi)生學(xué)與工程學(xué)兩門學(xué)科相結(jié)合，很好的達(dá)到控制細(xì)菌濃度的目的；二是手術(shù)室對(duì)細(xì)菌的控制是全過(guò)程的控制，包括了各個(gè)環(huán)節(jié)，真正的達(dá)到了盡可能切斷一切感染源的目的；三是手術(shù)室對(duì)細(xì)菌的控制是區(qū)域性、有序、分流的控制，能夠有效的防止外部空氣的侵入。四是手術(shù)室對(duì)細(xì)菌的控制構(gòu)建起以手術(shù)核心區(qū)為中心，以手術(shù)切口為保護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)，讓手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)均得到有效保護(hù)，發(fā)揮了潔凈手術(shù)室綜合保障體系的作用。 
　　3 現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的類型與構(gòu)成 
　　根據(jù)設(shè)備情況，現(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)主要分為集中式、半集中式以及分散式等3種類型，而集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院用得比較多的一種。集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)主要由凈化系統(tǒng)與冷站系統(tǒng)構(gòu)成，其中，冷站系統(tǒng)又為凈化系統(tǒng)提供源源不斷的冷源或者熱源，然后借助冷水或者熱水通過(guò)表冷器對(duì)空調(diào)機(jī)組的空氣實(shí)施降溫或者加熱。凈化系統(tǒng)主要由送回風(fēng)管道系統(tǒng)與空調(diào)機(jī)組構(gòu)成。此外，現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)大多由監(jiān)控設(shè)備、風(fēng)量調(diào)節(jié)閥、壓力變送器、濕度/溫度傳感器、加濕加熱裝置、表冷器、循環(huán)風(fēng)機(jī)、空氣過(guò)濾器等設(shè)備組成。其中，空氣過(guò)濾器在系統(tǒng)當(dāng)中又劃分成高效、亞高效，中效、初效等4個(gè)等級(jí)過(guò)濾，目的是凈化處理空氣。加濕加熱裝置與表冷器的作用是調(diào)節(jié)空氣的濕度與溫度。循環(huán)風(fēng)機(jī)的目的是為了系統(tǒng)提供流動(dòng)空氣。風(fēng)量調(diào)節(jié)閥主要目的是控制大小風(fēng)量。 
　　4 現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)分析 
　　4.1 氣流組織的設(shè)計(jì) 
　　潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)院重要陣地，為此，現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)與要求十分高。潔凈手術(shù)室室內(nèi)設(shè)計(jì)相對(duì)比較特殊，手術(shù)室內(nèi)部的送風(fēng)主要從手術(shù)臺(tái)上方往四周散開(kāi)，并因此而構(gòu)成氣流組織，該氣流組織既可向手術(shù)臺(tái)集中送風(fēng)，滿足了手術(shù)對(duì)氣流的需求，保障了手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的潔凈程度，又達(dá)到了節(jié)能的目的。此外，個(gè)別醫(yī)院對(duì)潔凈手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)可能不是很高，可同樣也可以使用該方法，結(jié)合實(shí)際情形設(shè)計(jì)出恰當(dāng)?shù)臍饬鹘M織，通常情況下可以采用安裝送風(fēng)裝置的形式，同樣可以確保手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的潔凈。 
　　4.2 手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)形式 
　　應(yīng)當(dāng)依照現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室等級(jí)確定凈化空調(diào)系統(tǒng)形式，并且確定凈化空調(diào)系統(tǒng)的時(shí)侯需注意幾點(diǎn)：一是相通的潔凈室潔凈等級(jí)不相同，那么低等級(jí)的應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)負(fù)壓，高等級(jí)的應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)正壓。二是潔凈室相通并且級(jí)別又相同，那么需根據(jù)需要或者是根據(jù)從內(nèi)往外的氣流方向，在2室之間保持略小于0的壓差。三是為了預(yù)防有害氣體的外溢，需將與麻醉室相通的鄰房控制在相對(duì)負(fù)壓。四是對(duì)跟潔凈區(qū)相通的非潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)保持不低于10Pa的正壓。五是潔凈區(qū)跟室外相通的區(qū)域需保持不低于15Pa的正壓。六是在濕度與溫度上，夏季的時(shí)候應(yīng)不大于表中的上限值，而冬季的時(shí)候則應(yīng)不小于下限值，跟手術(shù)室相通的房間濕度與溫度應(yīng)和手術(shù)室一樣。 
　　4.3 新、排風(fēng)量的設(shè)計(jì) 
　　現(xiàn)代醫(yī)院陸續(xù)建立健全了手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)，然而不相同的醫(yī)院在潔凈手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)與要求上也不盡相同，所以對(duì)空氣潔凈程度的要求亦有一定的差異。為破解這個(gè)難題，在進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)壓差實(shí)行控制，在這個(gè)控制過(guò)程中則需重視手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)新、排風(fēng)量的設(shè)計(jì)。尤其設(shè)計(jì)的時(shí)候，需對(duì)規(guī)格不相同的潔凈手術(shù)室的新、排風(fēng)量實(shí)施監(jiān)控，并設(shè)置獨(dú)立的送風(fēng)裝置在不相同的手術(shù)室當(dāng)中，進(jìn)而很好的確保手術(shù)室的潔凈程度。 
　　4.4 過(guò)濾系統(tǒng)的設(shè)計(jì) 
　　現(xiàn)代醫(yī)院的潔凈手術(shù)室通常根據(jù)不同手術(shù)需要設(shè)置有高效、亞高效，中效、初效4個(gè)不同等級(jí)的過(guò)濾系統(tǒng)，以此確保手術(shù)室內(nèi)新風(fēng)的質(zhì)量。通過(guò)調(diào)查顯示，盡管很多現(xiàn)代醫(yī)院采用了潔凈手術(shù)室，然而高效、亞高效，中效、初效4級(jí)過(guò)濾系統(tǒng)還未得到推廣應(yīng)用，這在一定程度上影響了潔凈手術(shù)室內(nèi)空氣的質(zhì)量。特別當(dāng)潔凈手術(shù)室空置時(shí)，很多污染空氣***會(huì)流入手術(shù)室內(nèi)，而當(dāng)潔凈手術(shù)室需要工作的時(shí)候，***要耗費(fèi)很多的財(cái)力、物力、人力去清理污染空氣。所以，過(guò)濾系統(tǒng)的設(shè)計(jì)非常重要，必須根據(jù)醫(yī)院潔凈手術(shù)室的不同規(guī)格來(lái)設(shè)計(jì)4級(jí)過(guò)濾系統(tǒng)。 
　　5 現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的優(yōu)化 
　　在設(shè)計(jì)現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的過(guò)程當(dāng)中，需要注意的細(xì)節(jié)很多。一是關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院潔凈手術(shù)室內(nèi)的冷負(fù)荷，需綜合分析，并設(shè)置不同的參數(shù)值，運(yùn)用科學(xué)恰當(dāng)?shù)奶幚磙k法，不斷提升手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的潔凈功能。二是關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院潔凈手術(shù)室內(nèi)的濕負(fù)荷，多數(shù)潔凈手術(shù)室內(nèi)的濕負(fù)荷均來(lái)源于醫(yī)院的工作人員自己且濕負(fù)荷的大小值相對(duì)較為穩(wěn)定，一般情況下，醫(yī)院工作人員進(jìn)行清洗時(shí)自身仍舊附帶有較多的濕負(fù)荷，所以設(shè)計(jì)醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的時(shí)候，可以運(yùn)用部分降濕儀器。三是關(guān)于送風(fēng)******的控制。在設(shè)置送風(fēng)的時(shí)候，為確保手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的風(fēng)量達(dá)到******控制，需在送排風(fēng)系統(tǒng)當(dāng)中安裝對(duì)應(yīng)的風(fēng)量?jī)x器。四是關(guān)于設(shè)計(jì)時(shí)需綜合考慮手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的方方面面，既需較好的完成溫度的控制、空氣的凈化等工作，又需較好的確保工作實(shí)效，并且需充分考慮凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的難易程度以及如何避免凈化空調(diào)系統(tǒng)工作當(dāng)中有可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤性操做。五是關(guān)于手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的維修問(wèn)題，需要定期對(duì)系統(tǒng)部件進(jìn)行檢修，及時(shí)更換，確保系統(tǒng)處于******的運(yùn)行狀態(tài)。 　　6 現(xiàn)代手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理及維護(hù) 
　　現(xiàn)代手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理及維護(hù)是日常中的一項(xiàng)重要事情，只有管理好、維護(hù)好才能為潔凈手術(shù)室提供一個(gè)良好的環(huán)境。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368―2012）的要求，并結(jié)合我院空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)情況，針對(duì)手術(shù)室在日常的運(yùn)行管理與維護(hù)過(guò)程當(dāng)中碰到的問(wèn)題對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行分析。 
　?。?）在調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的濕、溫度的時(shí)候波動(dòng)的范圍比較大，難以滿足手術(shù)室規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求。 
　　原因分析：一是控制的方式比較落后。比如夏天的時(shí)候由于除濕不夠******，造成手術(shù)室內(nèi)的溫度降得比較快，致使實(shí)際的溫度超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)先降溫再進(jìn)行除濕工作。二是對(duì)溫度與濕度實(shí)施調(diào)節(jié)控制的過(guò)程中，進(jìn)行調(diào)節(jié)的次序比較混亂。三是新風(fēng)系統(tǒng)帶來(lái)的流動(dòng)空氣并不能有效的對(duì)溫度和濕度進(jìn)行處理。 
　　解******策：對(duì)于新風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)加裝溫度與濕度控制調(diào)節(jié)裝置，加裝定風(fēng)量閥，還需對(duì)工作人員做好相關(guān)培訓(xùn)工作。當(dāng)對(duì)濕度與溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)先是濕度然后是溫度。針對(duì)潔凈手術(shù)室內(nèi)的變頻器、傳感器進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)******時(shí)間掌握系統(tǒng)有效信息，并作好控制管理工作。 
　?。?）手術(shù)室內(nèi)的風(fēng)壓偏高，每個(gè)分區(qū)的氣流壓力與流向分布不夠科學(xué)合理，導(dǎo)致室內(nèi)正壓的不夠穩(wěn)定。 
　　原因分析：手術(shù)室層流凈化空調(diào)的送風(fēng)系統(tǒng)的閥門控制出現(xiàn)了故障。 
　　解******策：檢查各個(gè)定風(fēng)量閥門是否正常，包含檢查系統(tǒng)排風(fēng)支路與新風(fēng)支管等的自動(dòng)調(diào)節(jié)閥與手動(dòng)調(diào)節(jié)閥是否正常。與此同時(shí)，倘若發(fā)現(xiàn)排風(fēng)量或者調(diào)節(jié)回風(fēng)等的壓差變化不甚明顯，那么需采取調(diào)節(jié)回風(fēng)量到******限度，調(diào)整新風(fēng)支管的定風(fēng)量閥門，在壓差允許變化的范圍以內(nèi)進(jìn)行平順調(diào)節(jié)。 
　?。?）手術(shù)室內(nèi)在夏天時(shí)的濕度偏高 
　　原因分析：夏季氣溫后，外界空氣的濕度普遍較高，當(dāng)凈化空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行送風(fēng)的時(shí)侯，需除去新風(fēng)的濕度，盡可能的將手術(shù)室內(nèi)空氣的濕度保持在40%至60%左右。 
　　解******策：加大氟表制冷設(shè)備，對(duì)新風(fēng)實(shí)行除濕降溫，把溫度盡可能的控制在大約l8攝氏度，當(dāng)混合了回風(fēng)以后，需要做二次除濕降溫，當(dāng)濕度控制達(dá)到合理范圍以后，需要對(duì)空氣實(shí)行加熱，確保室內(nèi)溫度在各區(qū)間達(dá)到要求。通常情況下，當(dāng)冷凍水溫度控制在7攝氏度以下的時(shí)侯，空調(diào)機(jī)組具有較好的降溫能力，這個(gè)時(shí)候，手術(shù)室里邊的濕度、溫度均可控制在合適范圍。 
　　（4）關(guān)于凈化空調(diào)系統(tǒng)的維護(hù)清理 
　　現(xiàn)代醫(yī)院層流潔凈手術(shù)室在***初******次使用的時(shí)侯應(yīng)當(dāng)讓其連續(xù)運(yùn)行超過(guò)過(guò)二十四小時(shí)，經(jīng)過(guò)空氣培養(yǎng)兩次達(dá)標(biāo)以后才可以正式投入運(yùn)行，運(yùn)行以前還應(yīng)當(dāng)對(duì)各個(gè)科室的工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓每個(gè)人熟練了解并掌握現(xiàn)代醫(yī)院層流潔凈手術(shù)室應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。當(dāng)需要進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)一小時(shí)以前運(yùn)行凈化空調(diào)系統(tǒng)，并清潔物品表面與地面，當(dāng)手術(shù)以后繼續(xù)運(yùn)行半個(gè)小時(shí)，以確保手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量。凈化空調(diào)系統(tǒng)需安排專業(yè)人員定期與不定期進(jìn)行維護(hù)，遵循設(shè)備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)，并制定運(yùn)行手冊(cè)，有檢查和記錄，尤其包括空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組定期檢查，保持清潔；過(guò)濾器的更換與清洗等。其中，新風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每2天清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1月―2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器宜每年更換；末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換；排風(fēng)機(jī)組中的中效過(guò)濾器宜每年更換。與此同時(shí)，定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次，如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。除此之外，嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)的濕度與溫度，溫度應(yīng)當(dāng)保持在24攝氏度到26攝氏度，濕度應(yīng)當(dāng)保持在相對(duì)40%到60%左右