醫(yī)院手術(shù)室凈化施工及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)

一、手術(shù)室凈化施工標(biāo)準(zhǔn)

1、潔凈手術(shù)部(室)的施工,應(yīng)以凈化空調(diào)工程為核心。

2、潔凈手術(shù)部(室)的施工應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定。

3、各道施工程序均應(yīng)進(jìn)行記錄,施工過程中應(yīng)對每道工序制定具體施工組織設(shè)計(jì)。

二、手術(shù)室凈化工程驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)

1、潔凈手術(shù)部(室)應(yīng)按下條規(guī)定單獨(dú)驗(yàn)收,并應(yīng)在驗(yàn)收合格后啟用。

2、工程驗(yàn)收應(yīng)包括按本規(guī)范附錄B進(jìn)行的工程項(xiàng)目檢查和按《工程檢驗(yàn)》進(jìn)行的綜合性能全面評定兩部分。工程項(xiàng)目檢查可在設(shè)計(jì)、運(yùn)行、安裝各階段之后或綜合性能檢測之前進(jìn)行。工程驗(yàn)收應(yīng)出具工程驗(yàn)收報(bào)告。

三、手術(shù)室凈化工程檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

1、手術(shù)室凈化工程檢驗(yàn)應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定；

2、工程檢驗(yàn)的必測項(xiàng)目應(yīng)符合下表規(guī)定,風(fēng)速、風(fēng)量和靜壓差應(yīng)先測,細(xì)菌濃度應(yīng)最后檢測。

手術(shù)室凈化工程檢驗(yàn)必測項(xiàng)目

3、不得以空氣潔凈度級別或細(xì)菌濃度的單項(xiàng)指標(biāo)代替綜合性能全面評定;不得以工程的調(diào)整測試結(jié)果代替綜合性能全面評定的檢驗(yàn)結(jié)果；

4、工程檢驗(yàn)和定期檢測應(yīng)以空態(tài)或靜態(tài)為準(zhǔn)。任何檢驗(yàn)結(jié)果都應(yīng)注明狀態(tài)；

5、綜合性能全面評定的檢測,應(yīng)按現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

6、潔凈度5級區(qū)域地面上1.2m高截面風(fēng)速的檢驗(yàn)應(yīng)符合下列要求:

    1、對Ⅰ級潔凈手術(shù)室達(dá)到5級潔凈度的手術(shù)區(qū)和有局部5級的1級潔凈輔助用房中達(dá)到5級潔凈度的區(qū)域、應(yīng)在送風(fēng)溫度穩(wěn)定后測其地面上1.2m截面平均風(fēng)速,檢測結(jié)果不應(yīng)小于《潔凈手術(shù)部用房主要技指標(biāo)》規(guī)定的風(fēng)速范圍的平均值,并不應(yīng)超過上限。

    2、應(yīng)計(jì)算地面上1.2m高截面的速度不均勻度β,并應(yīng)符合基本的要求。

    3、測點(diǎn)范圍應(yīng)為集中送風(fēng)面正投影區(qū)邊界0.12m內(nèi)的面積,均勻布點(diǎn),測點(diǎn)平面布置測點(diǎn)高度距地1.2m,應(yīng)無手術(shù)臺或工作面阻隔,測點(diǎn)間距不應(yīng)大于0.3m。當(dāng)有不能移動的阻隔時,應(yīng)記錄在案；

    4、檢測儀器最小分辨率應(yīng)能達(dá)到0.01m/s,儀器測桿應(yīng)固定位置,不應(yīng)手持。每點(diǎn)檢測時間不應(yīng)少于5s,每秒記錄1次,取平均值。

7、Ⅱ級~Ⅳ級手術(shù)室送風(fēng)速度和換氣次數(shù)的檢驗(yàn)應(yīng)符合下列要求：

    1、對Ⅱ、Ⅲ級潔凈手術(shù)室應(yīng)測送風(fēng)面平均風(fēng)速,測點(diǎn)高度在送風(fēng)面下方0.1m以內(nèi),測點(diǎn)之間距離不應(yīng)超過0.3m。送風(fēng)面速度測點(diǎn)斷面布置(圖13.3.7)最外邊測點(diǎn)應(yīng)在送風(fēng)口邊界內(nèi)0.05m,均勻布點(diǎn)。送風(fēng)面各點(diǎn)風(fēng)速范圍應(yīng)符合“送風(fēng)裝置應(yīng)方便更換或能在手術(shù)室外更換其中的末級過濾器；可采用有阻漏功能的成品裝置，過濾器箱應(yīng)設(shè)在附近的設(shè)備層內(nèi)”的要求。

    2、在達(dá)到上述點(diǎn)風(fēng)速的條件后,換氣次數(shù)應(yīng)按公示計(jì)算；

    3、對Ⅳ級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的分散送風(fēng)口應(yīng)通過檢測送風(fēng)口風(fēng)量換算得出換氣次數(shù),檢測結(jié)果不應(yīng)小于《潔凈手術(shù)部用房主要技術(shù)指標(biāo)》的規(guī)定,不宜超過設(shè)計(jì)值的15%。對于分散布置的送風(fēng)口的檢測方法應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定；

8、末級過濾器檢漏應(yīng)符合下列要求:

     1、每個高效過濾器送風(fēng)口的過濾器安裝邊框和濾芯以及送風(fēng)面內(nèi)所有縫隙都應(yīng)檢漏。每次更換過濾器后都應(yīng)重新檢漏；

     2、非高效過濾器送風(fēng)口是否檢漏以及檢漏標(biāo)準(zhǔn)可由甲乙雙方商定；

     3、檢測方法應(yīng)按現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

9、手術(shù)室嚴(yán)密性的檢驗(yàn)應(yīng)符合下列要求:

    1、應(yīng)在設(shè)計(jì)的正壓或負(fù)壓下檢驗(yàn)。

    2、除門縫不測以外,應(yīng)用發(fā)煙管在所有縫隙處發(fā)煙,檢查有無可見泄漏。

10、靜壓差的檢驗(yàn)應(yīng)符合下列要求：

      1、在潔凈區(qū)所有門都關(guān)閉的條件下,應(yīng)從平面上最里面的房間依次向外或從空氣潔凈度級別最高的房間依次向低級別的房間進(jìn)行檢驗(yàn),測出靜壓差合格后還應(yīng)檢測其相鄰兩間潔凈用房的靜壓差,結(jié)果應(yīng)符合《潔凈手術(shù)部用房主要技術(shù)指標(biāo)》的要求,對于I級潔凈用房

靜壓差合格后還應(yīng)檢測其開門后門內(nèi)0.6m處潔凈度,并應(yīng)達(dá)標(biāo)。

      2、有不可關(guān)閉的開口與鄰室相通的潔凈室的靜壓差檢測應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定。

      3、測定高度應(yīng)距地面0.8m,測孔截面應(yīng)平行于氣流方向,測點(diǎn)應(yīng)選在無渦流無回風(fēng)口的位置。檢測儀器應(yīng)為讀值分辨率可達(dá)到1Pa的微壓計(jì)。

      4、無壓差具體數(shù)值要求或有氣流流向要求的相鄰潔凈用房之間,應(yīng)僅用絲線(或發(fā)煙)觀察流向。

11、潔凈度級別的檢驗(yàn)應(yīng)符合下列要求:

      1、潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房潔凈度級別的檢測,應(yīng)在系統(tǒng)至少已運(yùn)行30min,并確認(rèn)風(fēng)速、換氣次數(shù)、檢漏和靜壓差的檢測無明顯問題之后進(jìn)行。對大于等于0.5μm和大于等于5μm的微粒,檢測結(jié)果均應(yīng)同時滿足下列條件:應(yīng)由各點(diǎn)平均含塵濃度C和室平均濃度N按下式計(jì)算出N,并應(yīng)小于《主要輔助用房分級》中規(guī)定級別的上限濃度。

     2、當(dāng)送風(fēng)口集中布置時,應(yīng)對手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測,測點(diǎn)數(shù)和位置應(yīng)符合規(guī)定,測點(diǎn)數(shù)不少于3點(diǎn);當(dāng)附近有顯著障礙物時,可適當(dāng)避開;應(yīng)避開送風(fēng)口正下方:當(dāng)送風(fēng)口分散布置時,應(yīng)按全室統(tǒng)一布點(diǎn)檢測,測點(diǎn)可均布,但不應(yīng)布置在送風(fēng)口正下方。

     3、每次粒子計(jì)數(shù)器采樣的最小采樣量5級區(qū)域應(yīng)為8.61,以下各級區(qū)域應(yīng)為2.83L。

     4、測點(diǎn)布置應(yīng)在距地面0.8m高的平面上,在手術(shù)區(qū)檢測時應(yīng)無手術(shù)臺。當(dāng)手術(shù)臺已固定時,臺面上測點(diǎn)應(yīng)高出臺面0.25m,并應(yīng)記錄在案

     5、當(dāng)在5級區(qū)域檢測時,采樣口應(yīng)對著氣流方向;當(dāng)在其他級別區(qū)域檢測時，采樣口均應(yīng)向上；

     6、當(dāng)檢測含塵濃度時,檢測人員不得多于2人,都應(yīng)穿潔凈工作服,處于測點(diǎn)下風(fēng)向的位置,減少動作。

     7、當(dāng)檢測含塵濃度時,除無影燈外,手術(shù)室照明燈應(yīng)全部打開。

12、溫濕度的檢測應(yīng)符合下列要求：

     1、室內(nèi)溫濕度測定應(yīng)為距地面0.8m高的中心點(diǎn),檢測結(jié)果應(yīng)符合《潔凈手術(shù)部用房主要技術(shù)指標(biāo)》的規(guī)定。檢測儀器為可顯示小數(shù)后一位的數(shù)字式溫濕度測量儀。

     2、測量值應(yīng)通過調(diào)試達(dá)到測定時氣象條件下靜態(tài)能力的極值,如有疑問或建設(shè)方有要求,可在動態(tài)下或最不利季節(jié)復(fù)核。

     3、測出室內(nèi)的溫濕度之后,應(yīng)同時測出當(dāng)天室外溫濕度。

13、噪聲的檢測應(yīng)符合下列要求：

       1、噪聲檢測宜在外界干擾較小的晚間進(jìn)行,以A聲級為準(zhǔn)、不足15m2的房間應(yīng)在室中心測一點(diǎn),超過15m2的應(yīng)在室中心和四角共測5點(diǎn)。潔凈手術(shù)室測點(diǎn)高度為地上1.5m,其他房間應(yīng)為地上1.1m。檢測結(jié)果應(yīng)符合《潔凈手術(shù)部用房主要技術(shù)指標(biāo)》的規(guī)定。檢測儀器宜用帶倍頻程分析儀的聲級計(jì)；

      2、全部噪聲測定之后,應(yīng)關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)測定背景噪聲,當(dāng)背景噪聲與室內(nèi)噪聲之差小于10dB時,室內(nèi)噪聲應(yīng)按常規(guī)予以修正。

14、照度的檢測應(yīng)符合下列要求：

      1、照度檢測應(yīng)在光源輸出趨于穩(wěn)定時不開無影燈,無自然采光條件下進(jìn)行。

      2、測點(diǎn)應(yīng)距地面0.8m,離墻面0.5m,應(yīng)按間距不超過2m均勻布點(diǎn),不刻意在燈下或避開燈下選點(diǎn)。各點(diǎn)中最小的照度值應(yīng)符合《潔凈手術(shù)部用房主要技術(shù)指標(biāo)》的規(guī)定·照度均勻度應(yīng)符合規(guī)定。

15、新風(fēng)量的檢測應(yīng)符合下列要求:

      1、新風(fēng)量的檢測應(yīng)在室外無風(fēng)或微風(fēng)條件下進(jìn)行。

      2、通過測定新風(fēng)口風(fēng)速或新風(fēng)管中的風(fēng)速,應(yīng)按進(jìn)風(fēng)凈面積換算成新風(fēng)量,結(jié)果應(yīng)在室內(nèi)靜壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的前提下,不應(yīng)低于《潔凈手術(shù)部用房主要技術(shù)指標(biāo)》的規(guī)定,并不宜超過設(shè)計(jì)值的10%

16、甲醛、苯和總揮發(fā)性有機(jī)化合物(TV(C)濃度的檢測應(yīng)符合下列要求：

       1、不同級別的手術(shù)室抽檢數(shù)量應(yīng)至少抽檢1間;抽檢手術(shù)室間數(shù)量不得少于手術(shù)室總數(shù)的10%,不得少于3間,當(dāng)手術(shù)室總數(shù)少于3間時,應(yīng)全數(shù)檢測;潔凈手術(shù)部輔助房間中,重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)、預(yù)麻醉室、恢復(fù)室、值班室等人員長時間停留的房間應(yīng)檢測,輔助房間抽檢數(shù)量不得低于輔助房間總數(shù)的10%；

       2、甲醛、苯和總揮發(fā)性有機(jī)化合物(TVOC)濃度檢測的其余要求和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定。

17、諧波畸變率的檢測應(yīng)符合下列要求：

      1、應(yīng)在本規(guī)定的所有基本裝備及照明均開啟狀態(tài)下進(jìn)行檢測；

      2、檢測儀器及檢測方法應(yīng)按國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)《電源質(zhì)量檢測設(shè)備通用要求》、《電能質(zhì)量公用電網(wǎng)諧波》和《電能質(zhì)量檢測分析儀器檢定規(guī)程》的要求執(zhí)行。

      3、電壓總諧波畸變率和電流總諧波畸變率應(yīng)符合要求。

18、細(xì)菌濃度的檢測應(yīng)符合下列要求:

     1、細(xì)菌濃度宜在其他項(xiàng)目檢測完畢,對全室表面進(jìn)行常規(guī)消毒之后進(jìn)行。不得進(jìn)行空氣消毒；

     2、當(dāng)送風(fēng)口集中布置時,應(yīng)對手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測;當(dāng)送風(fēng)口分散布置時,應(yīng)全室統(tǒng)一檢測。

     3、當(dāng)采用浮游法測定浮游菌濃度時,細(xì)菌濃度測點(diǎn)數(shù)應(yīng)和被測區(qū)域的含塵濃度測點(diǎn)點(diǎn)數(shù)相同,且宜在同一位置上。每次采樣應(yīng)滿足《浮游菌最小采樣量》規(guī)定的最小采樣量的要求,每次采樣時間不應(yīng)超過30min

     4、當(dāng)用沉降法測定沉降菌濃度時,細(xì)菌濃度測點(diǎn)數(shù)應(yīng)和被測區(qū)域含塵濃度測點(diǎn)數(shù)相同,同時應(yīng)滿足《沉降菌最小培養(yǎng)皿數(shù)》規(guī)定的最少培養(yǎng)皿數(shù)的要求。

     5、采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。

     6、細(xì)菌濃度檢測方法,應(yīng)有2次空白對照。第1次應(yīng)對用于檢測的培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條做對比試驗(yàn),每批一個對照皿。第2次是在檢測時、應(yīng)每室或每區(qū)1個對照皿,對操作過程做對照試驗(yàn):模擬操作過程,但培養(yǎng)Ⅲ或培養(yǎng)基條打開后應(yīng)又立即封蓋。兩次對照結(jié)果都應(yīng)為陰性。整個操作應(yīng)符合無菌操作的要求。采樣后的培養(yǎng)基條或培養(yǎng)皿,應(yīng)置于37℃條件下培養(yǎng)24h,然后計(jì)數(shù)生長的菌落數(shù)。菌落數(shù)的平均值均應(yīng)四舍五入進(jìn)位到小數(shù)點(diǎn)后1位；

     7、當(dāng)某個皿菌落數(shù)太大受到質(zhì)疑時,應(yīng)重測;當(dāng)結(jié)果仍大時,應(yīng)以兩次均值為準(zhǔn);當(dāng)結(jié)果很小時,可再重測或分析判定；

     8、布皿和收皿的檢測人員應(yīng)遵守?zé)o菌操作的要求。