目前在北京市實(shí)施的DB11/663-2009《負(fù)壓隔離病房建設(shè)配置基本要求》正是為設(shè)計(jì)、承建施工單位提供了解決工作中遇到的問題解決方法，為業(yè)主提供了監(jiān)督設(shè)計(jì)和施工單位的理論依據(jù)，為衛(wèi)生部門提供了評(píng)價(jià)工程建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)。

壹

負(fù)壓隔離病房是由病室、患者獨(dú)立衛(wèi)生間、污物消毒室、緩沖間及醫(yī)護(hù)人員通道組成的一個(gè)單元體。負(fù)壓隔離病房的布局應(yīng)采用雙通道布置方式，具有良好的自然通風(fēng)和天然采光條件。

根據(jù)需要負(fù)壓隔離病房可分設(shè)1床間、2床間或多床間。負(fù)壓隔離病房使用面積一般均為單人單間，面積不小于15m2,房間開間尺寸3.3米以上。治療區(qū)走廊寬度一般在2.4米以上，辦公區(qū)域走廊寬度除滿足消防疏散要求外一般不小于1.2米。

負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程層高不宜小于4.0米，室內(nèi)吊頂高度不宜小于2.5米。負(fù)壓隔離病房應(yīng)設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間及污物清洗間。病房的門建議采用氣密性自動(dòng)門或氣密性平開門；窗戶采用氣密封窗同時(shí)考慮緊急自然通風(fēng)窗、走廊寬度等等均做出了相應(yīng)規(guī)定。有壓差梯度要求的房間必須安裝壓差計(jì)。每間負(fù)壓隔離病房為一個(gè)獨(dú)立的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，配備中心供氧、壓縮空氣、吸引系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)及通訊設(shè)備、雙門密閉機(jī)械互鎖傳遞窗、緊急自然通風(fēng)窗等；病室朝向走廊一側(cè)安裝密閉大玻璃窗,便于觀察患者情況。

緩沖間， 為醫(yī)護(hù)人員工作走廊到病室的通過間。緩沖間內(nèi)設(shè)有感應(yīng)式洗手設(shè)施、腳踏式污染防護(hù)用品收集器具及免接觸手消毒器、風(fēng)淋裝置。緩沖間的雙門為電子互鎖門,開一道門進(jìn)入緩沖間,只有在第一道門關(guān)閉后,才能打開另一道門。醫(yī)護(hù)人員快速進(jìn)入緩沖間后,隨即關(guān)門,進(jìn)行全身風(fēng)淋。風(fēng)淋后靜待> 1 min使氣流穩(wěn)定,并使病房內(nèi)帶出的污染物與氣味通過負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)排除干凈;脫卸防護(hù)用品,洗手、手消毒，離開。衛(wèi)生間，內(nèi)設(shè)坐便器、淋浴器、洗手池、扶手等設(shè)施,且有緊急呼叫裝置。

醫(yī)護(hù)人員由清潔區(qū)入口乘電梯進(jìn)入工作走廊(清潔區(qū)) 經(jīng)衛(wèi)生通過室（更鞋、淋浴、更衣）到治療區(qū)內(nèi)走廊(半污染區(qū))，經(jīng)緩沖間進(jìn)出病房，醫(yī)護(hù)人員每進(jìn)入一級(jí)區(qū)域按要求更衣。患者從污染區(qū)入口乘電梯通過外圍走廊或污染通道進(jìn)入治療區(qū)。各區(qū)標(biāo)識(shí)明顯，互無交叉，物品專區(qū)專用。

藥物及食物傳送通過內(nèi)走廊與各病房間設(shè)雙門機(jī)械互鎖密閉傳遞窗,用于為患者傳遞食物、藥物等，且傳遞窗帶有紫外線殺菌燈。餐車不得進(jìn)入病區(qū)。治療區(qū)工作人員接收后在配餐間進(jìn)行分餐,用治療區(qū)內(nèi)餐車分送,由傳遞窗送入,使用一次性餐具。

對(duì)患者使用后的物品，采用壓力蒸汽滅菌、紫外線照射、消毒劑浸泡、擦拭、熏蒸等方法消毒；患者產(chǎn)生的生活垃圾及其他廢棄物均屬醫(yī)療廢物，由各病房的污染通道收集雙層醫(yī)療廢物袋裝或一次性醫(yī)療廢物桶密封后專人接收運(yùn)送、焚燒；患者的排泄物和生活污水排入獨(dú)立污水處理系統(tǒng)進(jìn)行消毒后，排入醫(yī)院污水系統(tǒng)，達(dá)到安全排放。

a.根據(jù)所在區(qū)域不同,進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí),因接觸污染物的危險(xiǎn)程度不同,實(shí)行分級(jí)防護(hù),即清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分別按不同的防護(hù)要求和著裝，標(biāo)志清楚，通行流程不交叉。如圖

圖 某醫(yī)院負(fù)壓隔離病房平面流程圖

貳

緩沖間內(nèi)應(yīng)設(shè)洗手盆。供水龍頭采用非接觸式感應(yīng)冷熱混合龍頭。接入負(fù)壓隔離病區(qū)的給水主管道上必須安裝止回閥防止有污染的水回流到大樓給水系統(tǒng)。所有用水設(shè)備均使用非手動(dòng)水龍頭或沖洗閥。病區(qū)內(nèi)盡可能不設(shè)地漏，其他設(shè)施需要設(shè)計(jì)地漏時(shí)應(yīng)采用高水封不銹鋼地漏，水封高度不小于50mm。負(fù)壓隔離病房的排水應(yīng)集中收集，經(jīng)消毒后再排入醫(yī)院內(nèi)污物處理池。出屋面的排水管道排氣應(yīng)設(shè)置高效過濾器裝置，經(jīng)高效過濾后才能排入大氣中，而且該排氣口不能在其他空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)口上風(fēng)側(cè)。

錯(cuò)誤施工

左圖，新風(fēng)口與排風(fēng)口距離過近，右圖，排水立管通氣口不能處于新風(fēng)口的下方位置，且距離過近。

叁?

每一個(gè)病房為一個(gè)獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)一般情況下采用。（為保證壓差梯度風(fēng)機(jī)采用變頻控制。）如果病房的風(fēng)系統(tǒng)也可采用部分循環(huán)風(fēng)回風(fēng)，但回風(fēng)口必須采用?“動(dòng)態(tài)密封負(fù)壓高效無泄漏排風(fēng)裝置”，同時(shí)必須配有高效過濾器,否則,將有相當(dāng)?shù)牟话踩?。見圖：

圖動(dòng)態(tài)密封負(fù)壓高效無泄漏排風(fēng)裝置

公共治療區(qū)設(shè)置獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污物區(qū)應(yīng)分別設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)。

1)病房氣流組織：

a.氣流組織應(yīng)盡量排除死區(qū)、停滯區(qū)和避免送、排風(fēng)短路。

b.送、排風(fēng)口的布置一般設(shè)在病床的端頭墻面，應(yīng)使?jié)崈艨諝馐紫攘鬟^病房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員可能停留的區(qū)域，然后流過傳染源（主要指病人頭部）進(jìn)入排風(fēng)口。這樣，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)處在氣流的上風(fēng)口，不會(huì)處于傳染源和排風(fēng)口之間。送風(fēng)口布置在房間的一側(cè)，與病人相對(duì)，排風(fēng)從病人頭部下風(fēng)側(cè)排出。

氣流組織通常受到空氣送風(fēng)溫差、送排風(fēng)口準(zhǔn)確位置、醫(yī)療器具和家具擺放位置以及衛(wèi)生保健人員和病人活動(dòng)情況的影響。排風(fēng)口的底部應(yīng)在房間地板上方不低于100mm高的位置。

2)公共治療區(qū)的氣流流向

a.致病因子可能傳播到隔離病區(qū)其它部分，因此，隔離區(qū)域應(yīng)該設(shè)計(jì)成定向氣流。氣流應(yīng)從清潔區(qū)域流向非清潔區(qū)域。

b.公共治療區(qū)的送風(fēng)必須使?jié)崈艨諝馐紫攘鬟^醫(yī)護(hù)人員可能停留的區(qū)域?？諝饬飨驊?yīng)從走廊流入隔離病房以防止污染物傳播到其它區(qū)域?？諝饬飨蛲ㄟ^壓力梯度控制來實(shí)現(xiàn)?？諝鈴妮^高壓力區(qū)域流向較低壓力區(qū)域，且所有回風(fēng)必須采用下回風(fēng)，回風(fēng)口上安裝中效過濾器，見圖負(fù)壓隔離病房氣流流向圖。

圖 負(fù)壓隔離病房氣流流向圖

詳見DB11/663-2009《負(fù)壓隔離病房建設(shè)配置基本要求》，一般為每小時(shí)6-12次。

1)為了嚴(yán)格控制致病因子對(duì)其它區(qū)域的污染，隔離病房一般應(yīng)設(shè)前室（緩沖室或氣閘室），如圖示。

圖壓差梯度

2)隔離病區(qū)內(nèi)應(yīng)保持一定的負(fù)壓梯度，走廊→前室→隔離病房的壓力依次降低。

3)病室內(nèi)的負(fù)壓值應(yīng)低于緩沖間10Pa，但具體負(fù)壓值應(yīng)根據(jù)病室、衛(wèi)生間、緩沖間3個(gè)獨(dú)立隔間之間的負(fù)壓梯度值加以確定。負(fù)壓梯度是指負(fù)壓隔離病房的病室、衛(wèi)生間、緩沖間具有有序的梯度壓差，以確保氣流從低污染區(qū)向高污染區(qū)定向流動(dòng)。毫無疑義，作為醫(yī)護(hù)人員的通道，相對(duì)病室和衛(wèi)生間而言，緩沖間內(nèi)空氣最為清潔，因此緩沖間內(nèi)的空氣壓力相對(duì)病室應(yīng)為正壓一般不小于10Pa。緩沖間內(nèi)的空氣壓力相對(duì)患者衛(wèi)生間15Pa，公共治療區(qū)內(nèi)的空氣壓力相對(duì)緩沖間不小于15Pa,公共治療區(qū)內(nèi)的空氣壓力相對(duì)室外不小于10Pa。

為了防止對(duì)環(huán)境的污染，排風(fēng)必須進(jìn)行處理。處理的方法有多種，如高效過濾、紫外線消毒、高溫消毒等。對(duì)于采用何種方式，我們認(rèn)為空氣過濾是最有效的方法之一。排風(fēng)采用何種級(jí)別的過濾器，我們認(rèn)為應(yīng)在室內(nèi)回（排）風(fēng)口處設(shè)不低于B類的高效過濾。

噪聲要求：室內(nèi)噪聲不高于50dB?？破找粋€(gè)小知識(shí)，一分貝是多少？

由于負(fù)壓隔離病房大部分采用全新風(fēng)的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，能耗會(huì)比較大，系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡可能采取一些新型節(jié)能措施，如乙二醇熱回收系統(tǒng)等，最大限度地降低運(yùn)行費(fèi)用。

系統(tǒng)可設(shè)能量回收裝置，但為了防止送風(fēng)和排風(fēng)交叉污染，不能使用全熱熱回收裝置。合理的暖通空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

空調(diào)機(jī)組采用雙風(fēng)機(jī)或后備風(fēng)機(jī)系統(tǒng)。在風(fēng)機(jī)發(fā)生故障后可自動(dòng)切換到后備風(fēng)機(jī)，確保病房保持負(fù)壓狀態(tài)。排風(fēng)箱采用雙排風(fēng)機(jī)系統(tǒng)，在風(fēng)機(jī)發(fā)生故障后可自動(dòng)切換到后備風(fēng)機(jī)，確保病房保持負(fù)壓狀態(tài)。

3)必須采用符合衛(wèi)生級(jí)潔凈要求的空調(diào)機(jī)組?？照{(diào)機(jī)組中設(shè)紫外線殺菌燈。消音器或消音彎頭采用雙腔式微孔板式消音器。

附圖 負(fù)壓隔離病房空調(diào)系統(tǒng)原理圖

通風(fēng)空調(diào)設(shè)備，隔離病房系統(tǒng)不應(yīng)采用現(xiàn)場拼裝的機(jī)組，應(yīng)采購正規(guī)工廠制造的整機(jī)。所有設(shè)備和整機(jī)必須有專業(yè)生產(chǎn)合格證和銘牌及相關(guān)技術(shù)說明書。?排風(fēng)機(jī)組不應(yīng)采用現(xiàn)場拼裝的機(jī)組，難以滿足工藝要求；排風(fēng)機(jī)必須一用一備，如有排風(fēng)機(jī)發(fā)生故障，負(fù)壓房間也有安全保障。

肆

病房前的緩沖間門應(yīng)設(shè)置電子互鎖。進(jìn)入負(fù)壓病房的電線、橋架及穿墻孔等應(yīng)密封、防止漏風(fēng)影響房間壓差。其他設(shè)計(jì)要求參考ICU潔凈裝備工程電氣設(shè)計(jì)要求。

伍

陸

參考重癥監(jiān)護(hù)病房潔凈裝備工程消防工程設(shè)計(jì)要求。

柒

參考重癥監(jiān)護(hù)病房潔凈裝備工程醫(yī)用氣體工程設(shè)計(jì)要求。