目的是較系統(tǒng)介階超聲儀為靜態(tài)成像，要識別穿刺針的針尖很困難，并且不可能觀察針尖的移動過程。因而難以在介入超聲中應用。到20世紀60年代中期，由于實時灰階超聲儀問世，這兩大難點才迎刃而解。應當說實時灰階超聲儀開拓了介入超聲新紀元，促進了介入超聲技術在臨床應用與開展.

實時灰階超聲儀有多種類型及不同檔次的產(chǎn)品。根據(jù)掃描方式不同，大致可分為機械掃描和電子掃描兩大類，具體類型如下：

機械掃描分：扇形掃描，徑向掃描；電子掃描：線陣掃描，凸陣掃描，相控陣掃描。以上實時灰階超聲儀，都配有專門設計的專用穿刺探頭或附設的引導穿刺引導系統(tǒng)，都能滿足介入超聲臨床應用的需要。在進展腹部超聲引導穿刺時，多項選擇擇機械扇掃儀或電子相控掃描儀,其原因是這兩種掃描探頭體積較小,操作靈活,可在肋間等狹小部位應用;接觸皮膚的底面小而平整,因此操持穩(wěn)定,有利于瞄準及穿刺操作;并且進針點較接近穿刺目標,這是此類探頭引導穿刺的優(yōu)勢.該探頭雖小但深部圖象展開成扇形,視野較開闊.盡管機械扇掃的圖象分辨率和清晰度都較好,但與相控陣扇掃相比,其故障較多,壽命較短等是缺乏之處.近年來實時超聲技術開展迅速,主要廠家的產(chǎn)品根本上都用相控陣掃描代替了機械掃描.因而,在腹部介入超聲的應用中,電子相控陣探頭的優(yōu)勢顯得更為明確.

現(xiàn)代灰階及彩色超聲儀,一般可分為高、中、低三檔，其價格相差不少，這對選擇超聲儀是一個重要的影響因素。須強調(diào)的是，無論是介入診斷或治療，雖然微創(chuàng)但畢竟有創(chuàng)，并且多在人體深部臟器進展。如果失誤，這比單純的超聲診斷引發(fā)的責任要大得多。近10年來，介入超聲在臨床應用開展迅速，已不是10年前那樣將一根針引導放入一個大囊腫、膿腫或腫瘤內(nèi)即能大功告成，而往往需要準確定位和準確穿刺，在肝癌等的介入治療中要求更為嚴格；并且為了保證穿刺途徑的平安，以及腫瘤等治療的療效，彩色多普勒的應用是一項比備的技術條件。時代已進入21世紀，醫(yī)學模式已在變化，臨床對介入超聲的要求越來越迫切，并且越來越高。作者建議，開展介入超聲，宜選擇中、高檔灰階及彩色多普勒超聲儀，有條件者應以現(xiàn)代高檔彩超儀為佳。

〔一〕常用穿刺探頭

超聲引導下肝癌微波治療是經(jīng)皮穿刺而實施的一項治療技術，因此，適宜的探頭對準確引導穿刺至關重要。目前用于穿刺的探頭種類主要有線陣、凸陣及相控陣探頭，不同類型的探頭，其性能、作用不盡一樣，以能適合于各種部位的穿刺需要。

穿刺用超聲探頭通常是由探頭與穿刺引導支架兩局部組成。

1.超聲探頭

(1)線陣掃描探頭:線陣探頭是由假設干個小陣元排列成直線陣列組成的探頭.陣元數(shù)已由64陣元迅速開展到512陣元甚至1024陣元.探頭的頻率和寬帶也提高了.此陣探頭分辨力高,圖象清晰,視野開闊.該探頭較其他類型的探頭大,接觸面較寬,穿刺時便于把持,穩(wěn)定性好;其靈活性差,用于通過肋間穿刺時較困難,一般多用于淺表部位的引導穿刺.

(2)凸陣掃描探頭:凸陣探頭的多元陣呈凸面弧形陣,所以和線陣聲束的空間掃查方式不同.凸陣換能器能使聲束呈扇形掃查,顯像方式類似扇形圖形.凸陣掃查圖象結合了線性掃查的近場大和扇形掃查遠場大的優(yōu)點,適合于腹部臟器的超聲引導穿刺.缺點是探頭較大,凸面穩(wěn)定性差,引導進針時死角較大,皮膚進針點距離目標較遠.

(3)相控陣掃描探頭:相控陣探頭也是一種線陣換能器,但體積較小,在技術上更精細復雜.圖象質(zhì)量高,顯像方式呈扇形.此型探頭有如下優(yōu)點：探頭接觸面小，可用于經(jīng)肋間等窄小部位穿刺；應用范圍廣；便于加壓，以縮短體表至穿刺目標的距離，提高穿刺準確性；穿刺針接近探頭中心位置，穿刺時不易偏離掃描平面；穿刺針與扇形掃描聲束所形成的角度大，反射信號強，顯示清晰；是較理想的腹部穿刺探頭。

2穿刺引導架

目前超聲儀器多數(shù)配有穿刺引導支架選購件，可配套安裝于線陣、凸陣和相控陣等各種類型探頭上。

在探頭上附加穿刺引導支架，既可保證穿刺針能沿預定的穿刺角度與深度進入掃描平面，刺中目標，有能夠?qū)崟r監(jiān)視穿刺全過程，從而提高了穿刺的準確性和穩(wěn)定性。