一、骨科手術(shù)室裝修的整體布局

首先，從規(guī)劃上考慮總體平面布局，畫出功能分析圖，找所有對外的“聯(lián)系”；其次，對“聯(lián)系”進(jìn)行大體上歸類，宏觀上把握各專業(yè)的發(fā)展方向和最新動(dòng)態(tài) ；再次，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，具體分析和預(yù)測方案的技術(shù)適用性、經(jīng)濟(jì)合理性、可擴(kuò)展性；最后，由建筑專業(yè)提出若干方案，供選擇或優(yōu)化。

平面上做到污染區(qū)——半污染區(qū)——潔凈區(qū)——無菌區(qū)分區(qū)嚴(yán)格，各區(qū)之問設(shè)緩沖問，采用強(qiáng)制衛(wèi)生通道，高級別對低級別保持正壓，潔污路線分明，患者、醫(yī)護(hù)人員、其他工作人員各行其道。組團(tuán)上以潔凈手術(shù)室為核心，其他輔助用房為其服務(wù)的布局原則，在充分滿足功能要求和環(huán)境質(zhì)量的情況下，尚應(yīng)預(yù)留 5％總面積的發(fā)展空間。手術(shù)部的設(shè)置不宜設(shè)于首層，也不宜設(shè)于頂層。潔凈手術(shù)部的層高一般≥ 4m( 凈高≥ 3.3m)，便于各種管線設(shè)備的布置及后期維保；在垂直交通方面，除正常樓梯外，宜設(shè)置手術(shù)部獨(dú)立操控的醫(yī)用電梯。



（一）骨科手術(shù)室的選址

骨科手術(shù)室的位置應(yīng)滿足與器械供應(yīng)室、技術(shù)層一體化要求。手術(shù)室與供應(yīng)室實(shí)現(xiàn)一體化管理，有利于加強(qiáng)手術(shù)器械的管理，簡化工作流程。在設(shè)計(jì)建造手術(shù)室時(shí) , 應(yīng)盡量將手術(shù)室設(shè)計(jì)在供應(yīng)室、技術(shù)層的上下樓層之間 , 盡可能形成垂直聯(lián)系，樓層之間應(yīng)設(shè)有內(nèi)部電梯或物流系統(tǒng)。同時(shí)，手術(shù)室應(yīng)與血庫、病理科等相關(guān)科室相鄰，并設(shè)有便捷的信息通道和物流通道。

（二）骨科手術(shù)室內(nèi)的平面布局

目前比較常見的平面布局設(shè)計(jì)有中央清潔型、中央供應(yīng)型、外周供應(yīng)型、外周回收型、單向通過型五種類型 ；各類型有其自身的特點(diǎn)。通過比較，筆者認(rèn)為采用中央清潔型與中心供應(yīng)型相結(jié)合更為合理，中央清潔型及中央供應(yīng)型兩種布局在國外醫(yī)院應(yīng)用較多?？傊谄矫婧屯ǖ啦季种幸裱δ芊?、流程短捷、潔污分明的原則。



二、 骨科手術(shù)室裝修及構(gòu)造

手術(shù)室，特別是高級別的潔凈手術(shù)室對于室內(nèi)裝飾有特殊的要求，使其在滿足功能要求的前提下，減少因材料和構(gòu)造而產(chǎn)生或積聚的塵菌，這對預(yù)防污染、降低術(shù)后感染率是至關(guān)重要的。

（一）骨科手術(shù)室地面裝修

由于地面的污染度比墻和吊頂要高得多，大量塵粒由于醫(yī)護(hù)人員在地板上的走動(dòng)和各種設(shè)備的移動(dòng)而產(chǎn)生，故地面裝修應(yīng)引起重視。地面裝修應(yīng)做到平整、光滑、耐磨、耐侵蝕（酸、堿、藥）、易清潔。國內(nèi)傳統(tǒng)手術(shù)室常采用現(xiàn)澆水磨石，取其光滑、耐磨、不起塵、防靜電、易清洗之長，但不宜采用過氧乙酸稀釋液洗消，否則會與堿性的水泥起反應(yīng)導(dǎo)致麻面。另外，建議水泥采用強(qiáng)度等級 425 或以上，石子粒徑 d=6 ～ 15mm，以防止開裂、掉石子及起砂?，F(xiàn)代骨科手術(shù)室地面裝修可選用橡膠、聚氨脂涂料、樹脂類板材等，如在歐美、日本的許多醫(yī)療手術(shù)環(huán)境中，都采用了彈性塑膠卷材作地面材料。它最顯著的優(yōu)點(diǎn)，就是少接縫（通常采用熱熔焊接進(jìn)行卷材間的連接，焊條由與卷材相同的塑膠材料制成），可避免污物及細(xì)菌的堆積，另外，它還具有耐污易潔、腳感舒適、花紋款式多樣、安裝及更換簡便等水磨石無法比擬的優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)在新建和改建的許多醫(yī)院的潔凈手術(shù)室選用了塑膠卷材地面。



（二）骨科手術(shù)室墻面裝修

現(xiàn)在新建的骨科手術(shù)室，墻體一般都采用輕鋼龍骨隔墻構(gòu)造，方便手術(shù)室所用的各種管線及墻上固定設(shè)備的暗裝。面層裝修則要求采用硬度較大、整體性好、拼縫少、縫隙嚴(yán)密的材料，常用的有不銹鋼板、鋁合金平板（均應(yīng)做成亞光面）或其他復(fù)合型板材，背面可根據(jù)需要加貼提高抗撞擊性及保溫、隔熱性能的背板。面板拼縫處采用密封膠或?qū)Ｓ锰盍咸畛?，并結(jié)合送、回風(fēng)口及觀察窗、墻上固定式器械柜、藥品柜等，將墻面組合成整體，盡量減少凹凸面和縫隙。墻面一般要求垂直地面，但也有專家建議，墻面可做成內(nèi)傾 3°，不僅可以減少積塵，并且可使光線反射的角度有利于醫(yī)護(hù)人員的操作。另外，在我國許多中小醫(yī)院低級別潔凈手術(shù)室的新建或改建工程中，可因地制宜，采用砌筑墻，面層裝修選用瓷磚到頂方法，但宜使用直角形瓷磚，避免通常瓷磚小圓角拼縫處易積灰的不足 ；還可采用不易剝落、防霉的各種高檔涂料。

（三）骨科手術(shù)室吊頂裝飾

頂棚底面需布置與安裝高效過濾器送風(fēng)口、照明燈具、煙感滅火器等，各種管線均需隱蔽在頂棚內(nèi)，故頂棚部分是潔凈手術(shù)室內(nèi)部裝修的重點(diǎn)部位。頂棚以輕鋼龍骨及大塊面板材料做吊頂為宜。吊頂上風(fēng)管等振動(dòng)影響較多，故控制振動(dòng)脫落比控制材料表面硬度更重要。吊頂罩面材料宜采用密封膠灌縫或壓條密封，使之形成整體，防止吊頂上部空間的灰塵通過縫隙污染潔凈手術(shù)室的氣流。骨科手術(shù)室的墻面與平頂、墻面與地面及不同的墻面與墻面相交處的陰（陽）角，宜做成小圓角構(gòu)造（R ≥ 50mm），以避免積塵，方便清掃。也有許多潔凈手術(shù)室把墻面與平頂、墻面與墻面相交處用斜板方式連接，更有利于減少積塵，消除氣流渦流區(qū)。