重癥監(jiān)護病房的空調(diào)工程

重癥監(jiān)護單元ICU，意為加強護理病房（或重癥監(jiān)護病房）。重癥監(jiān)護單元是收治內(nèi)科、外科等各科病人中患有呼吸、循環(huán)、代謝及其他全身功能衰竭的病人，并對他們集中進行強有力的呼吸、循環(huán)、代謝及其他功能的全身管理，或可能發(fā)生急性功能不全、隨時可能發(fā)生生命危險的病人治療管理單元。

自80年代我國建設第一例ICU病房到目前為止已經(jīng)得到了很大的普及，在挽救危重病人的生命的同時，也為醫(yī)院和社會帶來了巨大社會效益和經(jīng)濟效益。目前我國ICU病房建設已經(jīng)很普及，但對于重癥監(jiān)護病房床位配置、設備配置、布局設計、使用維護管理存在諸多問題。為病患和醫(yī)護營造潔凈無菌空間的潔凈空調(diào)系統(tǒng)，可以說是ICU的重要研究課題。醫(yī)用潔凈裝備工程技術（技能）掊訓-系統(tǒng)

而采用潔凈技術建設的潔凈重癥監(jiān)護室，以通過有效控制病房空氣中的塵埃粒子和細菌數(shù)量，達到降低和控制重癥病人細菌性感染率的目的，為臨床救治提供了良好環(huán)境條件。空氣潔凈技術是重癥監(jiān)護病房防止外源性感染的主要措施，控制污染作用顯著， 已成為現(xiàn)代醫(yī)院降低感染率，提高醫(yī)療質量的重要技術手段。

壹室內(nèi)設計參數(shù)

表 ICU主要技術指標

1）TICU（移植重癥監(jiān)護病房）收治剛做完移植手術的患者，

2）ICU對噪音有著較高的要求。ICU噪音如果過高，不僅會刺激人體的交感神經(jīng)，使心率加快，血壓升高，還會讓疼痛病人的同感加劇，嚴重影響睡眠，會嚴重影響患者的康復以及醫(yī)護工作者對患者的護理和治療。

貳室外設計參數(shù)

根據(jù)《民用建筑供暖通風與空氣調(diào)節(jié)設計規(guī)范》（GB50736-2012）中規(guī)定的主要城市的室外空氣計算參數(shù)采用。

叁空調(diào)系統(tǒng)1空調(diào)系統(tǒng)形式

1)ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房進行設計。對于新建工程的重癥監(jiān)護室，宜采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)；對于改建工程的重癥監(jiān)護室，可采用帶高中效及其以上過濾效率過濾器的凈化風機盤管加獨立新風的凈化空調(diào)系統(tǒng)或者凈化型立柜式空調(diào)器。

2)TICU（移植重癥監(jiān)護病房）應采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)。

3)對于非潔凈區(qū)域如辦公區(qū)，可根據(jù)規(guī)范《民用建筑供暖通風與空氣調(diào)節(jié)設計規(guī)范》GB50736-2012，按照舒適性空調(diào)進行設計。

4)不得在ICU的潔凈用房內(nèi)設置采暖散熱器和地板采暖系統(tǒng)，但可用墻壁輻射散熱板采暖，輻射板表面應平整、光滑、無任何裝飾，可清洗。當Ⅳ級潔凈輔助用房需設置采暖散熱器時，應選用表面光潔的輻射板散熱器。散熱器熱媒溫度應符合《民用建筑供暖通風與空氣調(diào)節(jié)設計規(guī)范》GB50736-2012的有關規(guī)定。

2系統(tǒng)劃分ICU潔凈區(qū)空調(diào)系統(tǒng)和非潔凈區(qū)空調(diào)系統(tǒng)應分開設置，凈化空調(diào)系統(tǒng)宜24小時連續(xù)運行。當空調(diào)機房的面積滿足條件時，隔離病房應采用獨立的空調(diào)系統(tǒng)，并應采用全新風的直流式空調(diào)系統(tǒng)。凈化空調(diào)系統(tǒng)應有便于調(diào)節(jié)控制風量并能保持穩(wěn)定的措施。對于隔離病房，由于該類型病房室內(nèi)含有可通過空氣傳染的病原微生物，為防止污染物擴散傳播，隔離病房宜設置一套獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，并且保持負壓狀態(tài)，避免與其他區(qū)域共用空調(diào)系統(tǒng)而引起交叉污染。

肆空氣處理及空調(diào)設備選型1空氣處理過程

1)ICU空氣處理過程的類型及特點參見潔凈手術部潔凈專項工程暖通篇。

2)新風處理

由于ICU相對于手術室潔凈級別較低，并且空調(diào)機組數(shù)量較少，因此ICU凈化空調(diào)系統(tǒng)的對新風的處理一般采用分散式處理方式，即每個凈化空調(diào)系統(tǒng)的新風單獨從室外引入，新風的熱濕負荷由循環(huán)機組承擔。

當室外溫度低于5℃時應對新風進行預熱?？梢栽谛嘛L機組入口增加一套預熱盤管或者設置電加熱裝置，在新風溫度低于5℃時將其預熱至5℃。根據(jù)《綠色醫(yī)院建筑評價標準》GB/T51153-2015第5.1.3條規(guī)定，建議采用熱水或者蒸汽對新風進行預熱處理。

2空氣處理設備選型

ICU凈化空調(diào)機組的選型參見潔凈手術部潔凈專項工程暖通篇。

當隔離病房設置獨立的空調(diào)系統(tǒng)時，應選用全新風式凈化空調(diào)機組。

1)凈化風機盤管

對于改造項目的ICU工程，當原有系統(tǒng)為風機盤管加新風的系統(tǒng)形式時，可以采用超低阻高中效風口將原有風口替換，不需要對原有空調(diào)系統(tǒng)進行大的改造，從而可以大幅度降低工程造價。

3空調(diào)機房ICU凈化空調(diào)機組應安裝在空調(diào)機房內(nèi)，同時應鄰近所服務的區(qū)域。空調(diào)機房應設置于有外墻的區(qū)域或者在機房內(nèi)設置進風井，同時空調(diào)機房應就近空調(diào)水管道井設置。ICU凈化空調(diào)機組包括風機、過濾、表冷、加熱、加濕等功能段，相較于舒適性空調(diào)機組具有風量大、功能段多、尺寸大、重量重等特點，因此凈化空調(diào)機組安裝于空調(diào)機房內(nèi)有利于日常維修和噪聲控制。對于移植重癥監(jiān)護病房，空調(diào)機房面積不宜小于凈化區(qū)域面積的6%，其他類型ICU的凈化空調(diào)機房面積不宜小于凈化區(qū)域面積的4%，空調(diào)機房樓板荷載不小于300kg/m2。凈化空調(diào)機組安裝在鄰近所服務的空調(diào)區(qū)的機房內(nèi)，可減少空氣輸送能耗和風機全壓、有效地減少機組噪聲等。空調(diào)機房設置外墻或者進風井，可便于就近采集新風，同時空調(diào)機房距離管道井較短可降低空調(diào)水系統(tǒng)的能耗及造價?？照{(diào)機房內(nèi)應考慮接入加濕用水或者蒸汽管道，同時應進行排水和地面防水設計。

伍通風空調(diào)系統(tǒng)1氣流組織

1)ICU病房氣流組織

ICU病房宜采用上送下回的氣流組織，送風氣流不應直接送入病床面，可設置于病床床尾上方。每張病床均不應處于其他病床的下風側。排風（或回風）口應設在病床床頭的附近。

由于ICU患者體弱，又長期緊閉在室內(nèi)，對室內(nèi)氣流很敏感，特別是晚上。布置送風口時要避免吹風感，氣流直接吹經(jīng)患者的頭部。因此ICU送風口應設置在病床床尾上方的頂棚面上。

ICU病房塵埃粒子、細菌主要產(chǎn)生于病床床頭，因此在病床床頭附近設置回風口或者排風口可以較少微粒在病房內(nèi)的彌散，能夠使散發(fā)的微粒盡快得到排除。

圖 ICU氣流組織形式

2)其他潔凈輔助用房氣流組織。

對于無菌物品存放間、潔凈走廊等用房的氣流組織設計參照潔凈手術部潔凈輔助用房篇。

2風口選型

1)送風口選型

ICU潔凈用房在頂棚分散布置送風口，風口規(guī)格及數(shù)量根據(jù)所負責的區(qū)域的送風量確定。

潔凈用房送風末級過濾器或裝置的最低過濾效率應符合下表的規(guī)定。對于采用凈化風機盤管加獨立新風系統(tǒng)，新風系統(tǒng)末端設置應符合下表規(guī)定。

表 末級過濾器或裝置的效率

2)回風口選型

參照手術部潔凈輔助用房回風口選型。

隔離病房保持負壓狀態(tài)下為保護室外周圍環(huán)境，避免污染物外泄引起院內(nèi)外感染，應在室內(nèi)排風入口處設高效過濾器。

3)排風口選型

ICU病房應設置上部排風口，其位置宜在病人頭側的頂部。為了室內(nèi)污濁空氣，排風口應設在上部并靠近病床床頭的位置。排風口吸入速度不應大于2m/s。

設置排風系統(tǒng)的潔凈用房的排風系統(tǒng)的入口或者出口應設置中效過濾器。

對于隔離病房，應采用全新風系統(tǒng)，并在其病床床頭附近設置下部排風口，排風入口處設高效過濾器。

4)新風口選型

ICU新風口選型參照潔凈手術部相關篇章。

3風管及閥門、附件

ICU風管及閥門、附件設計參照潔凈手術部相關篇章。

4配電間、UPS間

配電間、UPS間等發(fā)熱量較大的房間宜設置獨立的通風系統(tǒng)。排風溫度不宜高于40℃。當通風無法保證室內(nèi)設備工作要求時，宜設置空調(diào)降溫系統(tǒng)。

5排風系統(tǒng)聯(lián)鎖設計

送風、回風和排風系統(tǒng)的啟閉宜聯(lián)鎖。正壓潔凈室聯(lián)鎖程序應先啟動送風機，再啟動回風機和排風機；關閉時聯(lián)鎖程序應相反。

負壓潔凈室聯(lián)鎖程序應與上述正壓潔凈室相反。

6其他設計

ICU空調(diào)水系統(tǒng)、空調(diào)冷熱源、絕熱與防腐設計參照潔凈手術部相關篇章。
重癥監(jiān)護單元
作為應用先進的診斷、監(jiān)護和治療設備與技術，對病患病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施為重癥患者提供規(guī)范且高質量的生命支持、改善生存質量的重癥監(jiān)護單元，其對患者的生命支持技術水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志。